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白内障
●白内障とは
白内障の手術内容は簡単に言えば、濁った水晶体を摘出し、かわりに眼内レンズを移植するという手順で行われます。以前は入院が必要でしたが、医療機器の進歩により、いまでは日帰りが可能なレベルになりました。
麻酔は、基本的には局部麻酔をします。その後2.0～2.2mmほどくろめとしろめの部分を切開し、超音波乳化吸引術という方法で、超音波によって水晶体を溶かし、砕きながらすいとっていきます。吸引し終えたら折りたたみ眼内レンズを切開した部分から入れて固定します。手術は5～10分程度で終わります。
目の中には、水晶体と呼ばれる弾力性のある透明なレンズがあります。私達は、この水晶体でピントをあわせ、物を見ています。
しかし、水晶体が混濁し、ものが見えずらくなってしまうことがあります。これが白内障です。
●白内障の原因しかし、水晶体が混濁し、ものが見えずらくなってしまうことがあります。これが白内障です。
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| 通常の見え方（左）と白内障の見え方（右） |
白内障の原因は、さまざまです。若いうちは、外傷（眼の怪我）などで水晶体に傷がついた場合や、アトピー性皮膚炎、栄養失調。中年では新陳代謝が阻害される肝臓病，糖尿病などの全身的な病気などが白内障の原因となりますが、白内障で一番多いのは加齢に伴う加齢性白内障です。
老人性白内障の進行は、人によって、白髪の量やでる時期が異なるように人さまざまですが、60歳代で70％、70歳代で90％、80歳以上になるとほぼ100％の人に白内障による視力低下が現れます。
●治療方法老人性白内障の進行は、人によって、白髪の量やでる時期が異なるように人さまざまですが、60歳代で70％、70歳代で90％、80歳以上になるとほぼ100％の人に白内障による視力低下が現れます。
＜＜白内障の進行
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白内障の初期には点眼薬や内服薬を使用します。しかし、薬の効果は、白内障の進行を遅らせる程度の効果しかなく、視力障害を起こすほど進行した白内障を治すことはできません。
白内障を治すことのできる薬は現在のところ存在せず、白内障が進行した場合には、手術による治療しかありません。
●白内障の手術白内障を治すことのできる薬は現在のところ存在せず、白内障が進行した場合には、手術による治療しかありません。
| 白内障手術ビデオ(wmv形式） | |
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麻酔は、基本的には局部麻酔をします。その後2.0～2.2mmほどくろめとしろめの部分を切開し、超音波乳化吸引術という方法で、超音波によって水晶体を溶かし、砕きながらすいとっていきます。吸引し終えたら折りたたみ眼内レンズを切開した部分から入れて固定します。手術は5～10分程度で終わります。
当院の白内障手術で使用している眼内レンズ
●短波長光と網膜・短波長光とエネルギー
光は波長の短いものほど高いエネルギーを有しています。可視光の場合400～500nmの領域が高エネルギー区域で、短波長光と呼ばれます。短波長光は低エネルギー区域の光に比べ、網膜に対して有害とされています。
短波長光は自然光（太陽光）や人工光（室内照明、コンピュータのモニタなど）に含まれています。
近年、照明の環境は大きく変化し、「過去数十年間で我々の周辺の間接照明量は増加している」という報告もあります。 ●短波長光による網膜光傷害の発生機序
網膜光傷害が加齢性黄斑変性を誘発する一因になるという報告があります。網膜へ傷害を与える光の毒性は波長のエネルギー量によって異なり、赤外線に近い長波長光では網膜光傷害の程度は小さく、紫外線に近い短波長光で、その程度は大きくなります。 可視光領域（400～700nm）において、短波長光（400～500nm）は高エネルギー区域に属し、長波長光域に比べ、急激に網膜光傷害度が高まることから、より網膜光傷害を誘発しやすい波長領域であることが示唆されています。
ヒト水晶体は加齢に伴い、徐々に黄色化していくと指摘されています。この彼に伴う黄色化により、ヒト水晶体は短波長光に対してより高いフィルター効果を有していくと考えられています。
当院では、手術の際、上記の件をふまえ、紫外線と短波長光から網膜を保護できるよう、30歳のヒト水晶体と同程度の黄色を施した眼内レンズを、主に使用しています。
また、人の眼は加齢とともに球面収差※が増加し、視機能が低下します。従来の球面眼内レンズは、球面収差を有していますが、当院で使用している非球面眼内レンズ※は、若年期の水晶体に近い球面収差を持ち、球面眼内レンズと比較して機能性視力を改善します。
※球面収差と非球面レンズ
球面収差とは、レンズ周辺部を通る光がレンズの中心部を通る光よりも、レンズに近いところに集まって像がボケてしまう現象です。
非球面レンズは径方向に曲率を変えることで収差を抑えたレンズです。
短波長光は自然光（太陽光）や人工光（室内照明、コンピュータのモニタなど）に含まれています。
近年、照明の環境は大きく変化し、「過去数十年間で我々の周辺の間接照明量は増加している」という報告もあります。 ●短波長光による網膜光傷害の発生機序
網膜色素上皮（RPE)は加齢とともに、加齢色素”リポフスチン”を蓄積していきます。
リポフスチンの主要成分A2Eは、短波長光に高感受性を有し、短波長光が吸収されることによってフリーラジカルが生成されます。
生成されたフリーラジカルが、RPEの細胞死を引き起こす可能性があることが、in vittoで確認されています。
●波長と網膜光傷害の関係網膜光傷害が加齢性黄斑変性を誘発する一因になるという報告があります。網膜へ傷害を与える光の毒性は波長のエネルギー量によって異なり、赤外線に近い長波長光では網膜光傷害の程度は小さく、紫外線に近い短波長光で、その程度は大きくなります。 可視光領域（400～700nm）において、短波長光（400～500nm）は高エネルギー区域に属し、長波長光域に比べ、急激に網膜光傷害度が高まることから、より網膜光傷害を誘発しやすい波長領域であることが示唆されています。
網膜光傷害の作用スペクトル
ヒト水晶体は加齢に伴い、徐々に黄色化していくと指摘されています。この彼に伴う黄色化により、ヒト水晶体は短波長光に対してより高いフィルター効果を有していくと考えられています。
当院では、手術の際、上記の件をふまえ、紫外線と短波長光から網膜を保護できるよう、30歳のヒト水晶体と同程度の黄色を施した眼内レンズを、主に使用しています。
また、人の眼は加齢とともに球面収差※が増加し、視機能が低下します。従来の球面眼内レンズは、球面収差を有していますが、当院で使用している非球面眼内レンズ※は、若年期の水晶体に近い球面収差を持ち、球面眼内レンズと比較して機能性視力を改善します。
| 球面レンズの見え方 | 非球面レンズの見え方 |
球面収差とは、レンズ周辺部を通る光がレンズの中心部を通る光よりも、レンズに近いところに集まって像がボケてしまう現象です。
非球面レンズは径方向に曲率を変えることで収差を抑えたレンズです。
