涙道内視鏡手術
涙道内視鏡手術とは
涙は目の表面を潤した後、まぶたの内側にある「涙点」から涙道(るいどう)という細い管を通り、鼻へ流れていきます。
この涙道が狭くなったり詰まったりすると、涙がうまく流れなくなり、「涙があふれる」「目やにが増える」といった症状が現れます。
涙道内視鏡手術は、細い内視鏡を涙道内に挿入し、詰まっている部分を直接確認しながら治療を行う手術です。
皮膚を切開することなく治療できるため、患者様の負担が少ない治療法です。
このような症状はありませんか?
- 涙がいつもあふれてくる
- 屋外に出ると涙が止まらない
- 目やにが多い
- 目頭を押すと膿のようなものが出る
- いつも目が涙でにじんで見えにくい
- 涙を拭く回数が多い
このような症状がある場合、涙道閉塞や涙道狭窄が原因となっていることがあります。
涙道の病気について
涙道狭窄
涙道が細くなり、涙の流れが悪くなる状態です。
加齢や炎症などが原因で起こります。
涙道閉塞
涙道が完全に詰まってしまった状態です。
涙が流れなくなるため、流涙症や目やにの原因となります。
慢性涙嚢炎
涙道が詰まることで細菌感染を起こし、目やにや腫れを繰り返す病気です。
涙道閉塞・涙道狭窄の原因
涙道閉塞や涙道狭窄は、涙の通り道である涙道が細くなったり、詰まったりすることで起こります。
原因はさまざまですが、最も多いのは加齢による変化です。年齢とともに涙道の粘膜が厚くなったり、炎症を繰り返したりすることで、涙の流れが悪くなることがあります。
また、以下のような原因によって発症することもあります。
加齢による変化
中高年以降に多くみられる原因です。涙道の組織が変化し、徐々に狭くなったり閉塞したりすることがあります。
慢性的な炎症や感染
結膜炎や涙嚢炎などの炎症を繰り返すことで、涙道の内側に傷や瘢痕が生じ、涙道が狭くなることがあります。
外傷や手術の影響
顔面や鼻の外傷、鼻や副鼻腔の手術後に涙道が損傷し、狭窄や閉塞を起こすことがあります。
先天性涙道閉塞
生まれつき涙道の出口が開いていない状態で、新生児や乳児にみられます。多くは自然に改善しますが、治療が必要となる場合もあります。
鼻や副鼻腔の病気
鼻炎や副鼻腔炎、鼻腔内のポリープなどによって涙の流れが妨げられることがあります。
涙道内視鏡手術の特徴
内視鏡で直接確認できる
涙道内の状態を直接観察しながら治療を行うため、閉塞部位や狭窄部位を正確に確認できます。
傷あとが残りにくい
顔の皮膚を切開しないため、外見上の傷あとが残りません。
身体への負担が少ない
比較的短時間で行うことができ、患者様への負担が少ない治療法です。
手術の流れ
- 点眼麻酔や局所麻酔を行います
- 涙点から涙道内視鏡を挿入します
- 狭窄や閉塞している部分を確認します
- 専用器具で閉塞部を開通させます
- 必要に応じて涙道チューブを留置します
手術時間は症例によって異なりますが、一般的には20~60分程度です。
涙道チューブについて
手術後は再び閉塞しないように、涙道内へ細いシリコンチューブを留置することがあります。
チューブは通常数か月後に外来で抜去します。
留置中も日常生活への大きな支障はありません。
術後の注意点
- 処方された点眼薬を使用してください
- 強く目をこすらないようにしてください
- 定期的な診察を受けてください
- チューブが入っている場合は強く鼻をかまないようにしてください
よくあるご質問
手術は痛いですか?
麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。
入院は必要ですか?
多くの場合、日帰りでの手術が可能です。
チューブは見えますか?
通常はほとんど目立ちません。また、留置中も普段通りの生活が可能です。
涙は改善しますか?
閉塞や狭窄が改善することで、多くの患者様で流涙症状の改善が期待できます。ただし、閉塞の程度や部位によって治療効果には個人差があります。
涙があふれる症状でお困りの方へ
「年齢のせいだから仕方がない」と思われがちな流涙症ですが、涙道の治療によって改善できる場合があります。
涙があふれる、目やにが多い、涙で見えにくいなどの症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
解説医師
秦 誠一郎
水晶体・網膜・硝子体手術・特殊コンタクトレンズ
平成2年3月:東邦大学卒業
平成7年8月:眼科専門医取得
平成23年12月:スカイビル眼科医院院長