涙道内視鏡手術

涙道内視鏡手術とは

涙は目の表面を潤した後、まぶたの内側にある「涙点」から涙道(るいどう)という細い管を通り、鼻へ流れていきます。

この涙道が狭くなったり詰まったりすると、涙がうまく流れなくなり、「涙があふれる」「目やにが増える」といった症状が現れます。

涙道内視鏡手術は、細い内視鏡を涙道内に挿入し、詰まっている部分を直接確認しながら治療を行う手術です。

皮膚を切開することなく治療できるため、患者様の負担が少ない治療法です。


このような症状はありませんか?

このような症状がある場合、涙道閉塞や涙道狭窄が原因となっていることがあります。


涙道の病気について

涙道狭窄

涙道が細くなり、涙の流れが悪くなる状態です。

加齢や炎症などが原因で起こります。

涙道閉塞

涙道が完全に詰まってしまった状態です。

涙が流れなくなるため、流涙症や目やにの原因となります。

慢性涙嚢炎

涙道が詰まることで細菌感染を起こし、目やにや腫れを繰り返す病気です。

涙道閉塞・涙道狭窄の原因

涙道閉塞や涙道狭窄は、涙の通り道である涙道が細くなったり、詰まったりすることで起こります。

原因はさまざまですが、最も多いのは加齢による変化です。年齢とともに涙道の粘膜が厚くなったり、炎症を繰り返したりすることで、涙の流れが悪くなることがあります。

また、以下のような原因によって発症することもあります。

加齢による変化

中高年以降に多くみられる原因です。涙道の組織が変化し、徐々に狭くなったり閉塞したりすることがあります。

慢性的な炎症や感染

結膜炎や涙嚢炎などの炎症を繰り返すことで、涙道の内側に傷や瘢痕が生じ、涙道が狭くなることがあります。

外傷や手術の影響

顔面や鼻の外傷、鼻や副鼻腔の手術後に涙道が損傷し、狭窄や閉塞を起こすことがあります。

先天性涙道閉塞

生まれつき涙道の出口が開いていない状態で、新生児や乳児にみられます。多くは自然に改善しますが、治療が必要となる場合もあります。

鼻や副鼻腔の病気

鼻炎や副鼻腔炎、鼻腔内のポリープなどによって涙の流れが妨げられることがあります。


涙道内視鏡手術の特徴

内視鏡で直接確認できる

涙道内の状態を直接観察しながら治療を行うため、閉塞部位や狭窄部位を正確に確認できます。

傷あとが残りにくい

顔の皮膚を切開しないため、外見上の傷あとが残りません。

身体への負担が少ない

比較的短時間で行うことができ、患者様への負担が少ない治療法です。


手術の流れ

  1. 点眼麻酔や局所麻酔を行います
  2. 涙点から涙道内視鏡を挿入します
  3. 狭窄や閉塞している部分を確認します
  4. 専用器具で閉塞部を開通させます
  5. 必要に応じて涙道チューブを留置します

手術時間は症例によって異なりますが、一般的には20~60分程度です。


涙道チューブについて

手術後は再び閉塞しないように、涙道内へ細いシリコンチューブを留置することがあります。

チューブは通常数か月後に外来で抜去します。

留置中も日常生活への大きな支障はありません。


術後の注意点


よくあるご質問

手術は痛いですか?

麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。

入院は必要ですか?

多くの場合、日帰りでの手術が可能です。

チューブは見えますか?

通常はほとんど目立ちません。また、留置中も普段通りの生活が可能です。

涙は改善しますか?

閉塞や狭窄が改善することで、多くの患者様で流涙症状の改善が期待できます。ただし、閉塞の程度や部位によって治療効果には個人差があります。


涙があふれる症状でお困りの方へ

「年齢のせいだから仕方がない」と思われがちな流涙症ですが、涙道の治療によって改善できる場合があります。

涙があふれる、目やにが多い、涙で見えにくいなどの症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。

解説医師

院長・眼科専門医

秦 誠一郎

専門分野

水晶体・網膜・硝子体手術・特殊コンタクトレンズ

略歴

平成2年3月:東邦大学卒業
平成7年8月:眼科専門医取得
平成23年12月:スカイビル眼科医院院長