飛蚊症とは？

飛蚊症はなぜ起きる？

私たちの目の中の大部分は、「硝子体（しょうしたい）」という透明なゼリー状の組織で満たされています。目に入った光は、角膜、水晶体、硝子体を通過して、目の奥にある網膜に届きます。

硝子体の中に濁りが生じると、目に入った光によってその濁りの影が網膜に映ります。この影を、黒い点や糸くず、虫のようなものとして感じるのが「飛蚊症」です。

硝子体の濁りは眼球の中にあるため、目を動かすと一緒に動きます。そのため、視線を動かしたときに、黒い点や糸くずなどが目の前を浮遊しているように見えます。

見えるものの形や大きさ、数は、硝子体の濁りの状態によってさまざまです。

飛蚊症の原因

飛蚊症には、加齢などによって起こる生理的なものと、目の病気によって起こるものがあります。

生理的な飛蚊症

加齢などによる硝子体の変化

硝子体は透明な組織ですが、内部には細かな線維などがあります。

加齢などによって硝子体の性状が変化すると、内部の線維が集まったり濁りが生じたりして、その影を飛蚊症として感じることがあります。

このような飛蚊症は病気ではないことも多く、検査で網膜などに異常がなければ、通常は治療を必要としません。

後部硝子体剥離に伴う飛蚊症

年齢とともに硝子体は徐々に液状化し、目の奥にある網膜から離れていきます。これを「後部硝子体剥離」といいます。後部硝子体剥離は、主に加齢に伴って起こる生理的な変化です。

後部硝子体剥離が起こると、硝子体の濁りなどの影が網膜に映り、それまでなかった飛蚊症を突然感じることがあります。

後部硝子体剥離そのものは通常治療を必要としません。ただし、硝子体が網膜から離れる際に網膜が強く引っ張られると、網膜に裂け目ができる「網膜裂孔」を起こすことがあります。

そのため、急に飛蚊症が現れた場合には、一度眼底検査を受けて網膜に異常がないか確認することが大切です。

注意が必要な飛蚊症

網膜裂孔、網膜剥離

硝子体と網膜の癒着が強い部分があると、後部硝子体剥離が起こる際に網膜が引っ張られ、網膜に裂け目や穴ができることがあります。これを「網膜裂孔」といいます。

網膜裂孔から液体が網膜の下に入り込むと、網膜がはがれる「網膜剥離」へ進行することがあります。

網膜裂孔や網膜剥離では、次のような症状がみられることがあります。

・飛蚊症が急に増える
・黒い点がたくさん見える
・光がピカッと走るように見える（光視症）
・視野の一部が欠ける
・カーテンや幕がかかったように見える
・視力が低下する

網膜裂孔の段階で発見できれば、レーザー治療（網膜光凝固術）によって網膜剥離への進行を防げる場合があります。

網膜剥離まで進行した場合には、手術が必要になることがあります。

硝子体出血

網膜などの血管から出血し、血液が硝子体の中に広がった状態を「硝子体出血」といいます。

出血量が少ない場合には、黒い点や細かな影が見える飛蚊症として感じることがあります。

出血量が多くなると、

・黒いものが急に増える
・煙やススがかかったように見える
・視界が暗くなる
・視力が低下する

といった症状が現れることがあります。

硝子体出血は、糖尿病網膜症、網膜裂孔、網膜静脈閉塞症、外傷など、さまざまな病気によって起こります。

そのため、出血そのものだけでなく、原因となっている病気を調べることが重要です。

ブドウ膜炎

ぶどう膜炎とは、眼球の内部に炎症が起こる病気の総称です。

炎症によって硝子体の中に炎症細胞や濁りが生じると、飛蚊症として自覚することがあります。

炎症が強い場合には、飛蚊症だけでなく、

・かすんで見える
・視力が低下する
・目が赤くなる
・目が痛む
・まぶしく感じる

などの症状を伴うことがあります。

このような飛蚊症は早めに受診してください

飛蚊症の多くは加齢などによるものですが、症状だけで「生理的な飛蚊症」なのか「病気による飛蚊症」なのかを判断することはできません。

特に次のような症状がある場合は、網膜裂孔や網膜剥離、硝子体出血などの可能性があるため、早めに眼科を受診してください。

・初めて飛蚊症を感じた
・飛蚊症が急に増えた
・黒い点が急にたくさん見えるようになった
・光がピカピカ、稲妻のように見える
・視野の一部が欠けている
・カーテンや幕がかかったように見える
・急に視力が低下した
・目をぶつけた後から飛蚊症が現れた

飛蚊症ではどのような検査をする？

飛蚊症で受診された場合には、網膜裂孔や網膜剥離などがないか、目の奥の網膜を詳しく確認することが重要です。

必要に応じて、瞳孔を目薬で広げて眼底を観察する「散瞳検査」を行います。

散瞳検査後は数時間程度、まぶしく感じたり、近くにピントが合いにくくなったりすることがあります。そのため、散瞳検査を行う可能性がある場合には、ご自身での車・バイク・自転車の運転を避けてご来院ください。

飛蚊症で受診される方へ

飛蚊症の診察では散瞳検査（眼底検査）が必要になる場合があります。
散瞳検査の最終受付は17:30です。時間に余裕をもってご来院ください。

飛蚊症の治療

飛蚊症の治療は、その原因によって異なります。

加齢や後部硝子体剥離などによる生理的な飛蚊症で、網膜などに異常がない場合は、通常は治療を必要としません。一方、網膜裂孔が見つかった場合にはレーザー治療、網膜剥離の場合には手術など、原因となる病気に応じた治療が必要になります。

硝子体出血やぶどう膜炎の場合も、原因を詳しく調べたうえで、それぞれに適した治療を行います。

飛蚊症を感じたら一度眼底検査を

飛蚊症の多くは加齢などに伴う変化によるものですが、中には網膜裂孔や網膜剥離などの初期症状として現れることがあります。

「いつもの飛蚊症だから大丈夫」と自己判断せず、新しく飛蚊症が現れた場合や、見える黒いものの数・形などに変化があった場合には、眼科で眼底の状態を確認することが大切です。

特に、飛蚊症の急な増加、光視症、視野の欠け、急な視力低下などを伴う場合は、早めに受診してください。